عوامل ایدئوپاتیک
البته لازم به ذکر است که این نوع تقسیم بندی کامل نمی ­باشد. زیرا برای مثال عامل درد هم فیزیولوژیکی و هم روانی به حساب می ­آید و یا سن را می­توان هم در طبقه عوامل فیزیولوژیکی و هم عوامل محیطی قرار دارد (لطافت کار، و همکاران، ۱۳۸۹، کندال و همکاران، ۱۹۹۳، کیسنر و گولبی).

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

۸.۵.۲. دلایل وضعیت بدنی ضعیف
بعضی از دلایل وضعیت بدنی ضعیف؛ وضعیتی و بعضی ساختاری است.
عوامل وضعیتی
شایع­ترین علت وضعیت بدنی ضعیف، عادت وضعیت بدنی غلط است که در آن شخص وضعیت بدنی صحیح را حفظ نمی­کند. حفظ یک وضعیت بدنی صحیح به عضلاتی قوی و انعطاف پذیر نیاز دارد که به راحتی خود را با تغییرات محیطی وفق دهند. این عضلات بایستی دائماً بر ضد جاذبه عمل کرده و با عضلات دیگر برای حفظ وضعیت بدنی مستقیم هماهنگ باشند (سخنگویی، ۱۳۷۹). علت دیگر وضعیت بدنی ضعیف عدم تعادل یا کوتاهی عضلات است. برای مثال کوتاهی عضله ایلیوپسواس باعث افزایش لوردوز کمری می­ شود. درد نیز ممکن است سبب ایجاد وضعیت بدنی ضعیف شود. فشار بر روی ریشه عصب در مهره­های کمری ممکن است باعث کمر درد شده و به دلیل وضعیتی که فرد برای کاهش درد به خود می­گیرد، باعث ایجاد ناهنجاری­های وضعیتی بدن از جمله اسکولیوز شود (نوربخش و بصیری، سخنگویی، ۱۳۷۹، لطافت کار، و همکاران، ۱۳۸۹).
مشکلات تنفسی مثل آمفیزم، ضعف عمومی، وزن زیادی، کاهش حس عمقی و اسپاسم عضلانی (فلج مغزی) نیز ممکن است منجر به وضعیت بدنی ضعیف شوند. اکثر معایب وضعیت بدنی غیر ساختاری را بعد از تشخیص به راحتی می­توان اصلاح کرد. اصلاح آن­ها شامل تقویت عضلات ضعیف، کشش ساختار­های کوتاه شده و آموزش حفظ وضعیت بدنی مستقیم در حین نشستن، ایستادن و فعالیت­های دیگر روزمره است (لطافت کار، و همکاران، ۱۳۸۹).
عوامل ساختاری
شامل آن نوع از عوامل هستند که بطور مادرزادی، حین یا بعد از تولد فرد بوجود می­آیند و بصورت تغییرات دائمی در وضعیت بدنی فرد ظاهر می­شوند. وضعیت­های ناهنجار ایجاد شده از این نوع را نمی­ توان با حرکات اصلاحی درمان کرد ولی شاید بتوان با ورزش مرتب و تمرین درمانی به موقع از وخیم­تر شدن آنه جلوگیری کرد (لطافت کار، و همکاران، ۱۳۸۹، علیزاده و همکاران، ۱۳۸۱).
۹.۵.۲. روش­های اندازه گیری وضعیت بدنی
تا به حال روش­های مختلفی برای اندازه گیری و شناسایی ناهنجاری­های بدن شناخته شده و توسعه پیدا کرده است که در مجموع به دو دسته تهاجمی (خطرناک) و غیر تهاجمی (بی خطر) تقسیم می­شوند.
صفحه شطرنجی
این وسیله از یک قاب چوبی یا فلزی تشکیل شده است که طناب­های نازک طولی و عرضی به فاصله ۱۰ سانتی متر به آن وصل شده ­اند، بطوری که در داخل چارچوب، مربع­هایی تشکیل شده است که طول اضلاع آن ۱۰ سانتیمتر است. برای ارزیابی میزان ناهنجای­ها، باید فرد پشت صفحه شطرنجی قرار گیرد. آزمون گیرنده روبروی صفحه شطرنجی، با فاصله ۳ متر می­ایستد. باید آزمون گیرنده یک طناب را به عنوان خط مرجع قرار داده و وضعیت قرار گیری بخش­های خاصی از بدن را که هم راستا باشند نسبت به خط مرجع ارزیابی کند. با توجه به نتیجه بررسی می­توان حالت مشاهده شده را در فرم­های مخصوص تست نیویورک علامت زد. از اشکالات این روش اندازه گیری این است که نتایج آن کیفی بوده و نتایج دقیق کمی و عددی نما توان بدست آورد. مهارت بینایی شخصی که با وسیله کار می­ کند در نتایج حاصله بسیار اثر گذار است. روایی آن هنوز جای سوال دارد (القزاوی، ۱۹۹۱، هایاشی و یاکوبی، ۱۹۸۵، جینکینوس و همکاران، ۱۹۸۹). این صفحه از چهارچوبی به ابعاد ۱۰۰×۲۰۰ سانتی متر تشکیل شده و بوسیله نخی درون آن به ابعاد ۵×۵ سانتی متر مشبک شده است. در برخی موارد ابعاد صفحه شطرنجی ۵/۱×۵/۲ متر ذکر شده است. البته نوع رایج آن همان ۱۰۰×۲۰۰ سانتیمتر است. این صفحه در دو طرف پایه­ای قرار دارد که بتوان آن را به راحتی روی زمین قرار دارد. نخ عمودی وسط آن معمولاً رنگی انتخاب می­ شود تا به عنوان معیار مورد استفاده قرار گیرد. در واقع از وسط آن خط شاقولی عبور داده شده است. با بهره گرفتن از این وسیله و تست مربوط به آن به نام “نیویورک” می­توان بسیاری از ناهنجاری­های ساده اسکلتی را تشخیص داد (کورنلیوس، ۲۰۰۱).
۶.۲. ناهنجاری­های اسکلتی- عضلانی
۱.۶.۲. کج گردنی
به مجموع انحرافات و دفورمیتی چرخشی ستون فقرات گردن، ناهنجاری کج گردنی^[۵] می‌گویند. در واقع ایجاد حالت اسکولیوز در ستون فقرات گردنی را تورتیکولی می­نامند. در وضعیت ایستاده طبیعی و از نمای پشت، سر باید به شکل متعادل قرار گیرد. به گونه ­ای که خط کشش ثقل از مرکز استخوان پس سری و از روی ستون مهره­ای گردنی بگذرد. چنانچه این خط بر روی استخوان پس سری منطبق نباشد و به طرفین خمیدگی داشته باشد، به این نوع ناهنجاری کج گردنی می­گویند. این ناهنجاری معمولاً بعد از تولد یا در زمان بلوغ ظاهر می­ شود (بکستر و همکاران، ۱۹۶۱). کج گردنی یک طبقه بندی وسیع از بیماری‌هاست که در آن حرکات فلکشن، اکستنشن و چرخش در عضلات گردن، دامنه طبیعی ندارند. در کج گردنی، گردن به چرخش یک طرفه تمایل دارد. شرایط بد می ­تواند ناهنجاری را کمی توسعه دهد، در صورت داشتن سابقه خانوادگی از بیماری یا یک ترومای حاد یا بعنوان عکس العمل مخالف در برابر دارو­ها، این بیماری تشدید می­ شود. همچنین کج گردنی می ­تواند حاصل جبران افتادگی شدید شانه­ها باشد که این کج گردنی در طرف مقابل بروز خواهد کرد (بروان و همکاران، ۱۹۵۰).
تورتیکولی به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می­ شود. در نوع اکتسابی در اثر ضربه ­ها، اسپاسم­های عضلانی یک طرفه، ناراحتی­های گوش، اختلالات یک طرفه بینایی، التهاب یک طرفه حلق و غیره، گردن به یک طرف خم می­ شود. علت عارضه کجی مادرزادی دقیقاً مشخص نیست اما بیشتر در رابطه با زایمان­های سخت و با نمای پا است. نوع مادرزادی آن در سمت راست گردن و در دختران شایع­تر است.
علل بروز کج گردنی سه نوعند:
الف- انقباضات تند و تیز: اغلب بعد از یک تصادف کوچک با یک حمله التهاب روماتیسمی شدید بوجود می ­آید و یا بطور کلی در هنگام بیدار شدن از خواب یا اعمال زور شدید در تماس با عضلات گردن رخ می­دهد. انقباضات بوجود آمده غیر ارادی مسبب انقباضات غیر ارادی در عضلات گردن، چرخش­های تند و تیز قابل جلوگیری و کج گردنی هستند.
ب- علت کج گردنی مادرزادی ناشناخته است، ولی چندین تئوری برجسته در این باره وجود دارد:
آسیب به گردن در طول روند­های زایمان
وجود رگ­های خونی غیر نرمال و جریان خون غیر نرمال در جنین
احتمال قرارگیری نامناسب گردن جنین در رحم مادر
احتمالاً ضربه­های درون رحم باعث خونریزی درون عضله شده و بتدریج تشکیل بافت زخم می­دهد و در نتیجه سبب کوتاهی عضلات گردنی می­ شود.
ضربه­های هنگام زایمان و کشیده شدن گردن در هنگام زایمان
ج- اکتسابی
فلج یا کوتاهی عضله جناغی-چنبری-پستانی در یکطرف باعث ناهنجاری می­ شود.
ضربه­های وارد بر گردن باعث خونریزی در عضله جناغی چنبری پستانی می­ شود که مانند خونریزی در سایر نقاط بدن تشکیل می­ شود و به بافت جوشگاهی اسکار تبدیل می­ شود. وجود این بافت باعث کوتاهی عضله شده و منجر به کج گردنی می­ شود.
علل دیگر مثل ضربه به ستون مهره­ای گردنی به علت سوختگی پوستی یاپارگی دیسک بین مهره ای، آدنی­های چرکی و سایر عفونت­های گردن، سل ستون مهره­ای گردنی و انقباض یکطرفه عضله جناغی چنبری پستانی به دلایل مختلف است.
نگهداری سر در وضعیت بد یا نامناسب به مدت طولانی
ضعف شنوای و بینایی به گونه ­ای که فرد برای بهتر شنیدن یا بهتر دیدن به طور ناخودآگاه گردن خود را کج می­ کند.
تومورها
بیماری­های دیسک گردنی: نیمه در رفتگی و فتق دار شدن دیسک بین مهره­ای گردنی نیز می ­تواند باعث کج گردنی شود.
داروها
الکل: ممکن است باعث بدتر شدن کج گردنی بطور غیر ارادی شود.

تصویر ۱.۲. انحراف جانبی سر
۲.۶.۲. شانه نابرابر:
در برخی از افراد شانه­ها حالت طبیعی نداشته و تحت تاثیر عوامل مختلف دچار افتادگی می­شوند. این عارضه ممکن است بصورت یک طرفه یا دو طرفه مشاهده شود. علل این ناهنجاری عبارتنداز: وضعیت­های بدنی و کاری غلط، ضعف عضلات اطراف شانه ­ها، ضعف عضلات بالا برنده کتف و فیبر­های فوقانی عضله ذوزنقه ای (کندال و همکاران، ۱۹۹۳، کیسنر و گلبی).
این ناهنجاری بعضی مواقع به تنهایی و بعضی مواقه هم به همراه ناهنجاری اسکولیوز اتفاق
می­افتد.
می تواند یکی از علائم کجی ستون فقرات باشد.
به دو صورت مادرزادی (ساختاری) و عملکردی (برگشت پذیر) می­باشد.
عوارض و نشانه­ های ناشی از این ناهنجاری عبارتنداز:
نابرابری زاویه تحتانی کتف ها
نابرابری زاویه بین گردن و سر شانه
از دست دادن وضعیت چهار شانه
درد در اطراف شانه و گردن
ضعف عضلات اطراف شانه ها
کاهش تحرک مفصل شانه
نابرابری در ارتفاع دو زائده آخرمی و یا دو استخوان ترقوه و خارج شدن شانه­ها از وضعیت تعادل
ناهمسان بودن فاصله میان ناحیه داخلی بازو و تنه در دو طرف بدن
تمرینات اصلاحی برای ناهنجاری شانه نابرابر